ในฐานะผู้ประกันตน จ่ายประกันสังคมทุกเดือน หลายคนอาจไม่เคยนั่งดูจริงๆ ว่าประกันสังคมดูแลเราเรื่องอะไรบ้าง และยังมีจุดไหนที่ระบบยังดูแลไม่ถึง
🧩 หมวด 1 : สิทธิรักษาพยาบาล
ประกันสังคมให้สิทธิรักษาผู้ป่วยนอก/ใน ตามโรงพยาบาลที่เลือก ครอบคลุมค่ายา ค่าแพทย์ ค่าห้องตามเกณฑ์ และฉุกเฉินวิกฤตเข้ารักษาใกล้บ้านได้ (72 ชม.)
วางแผนส่วนตัว: ให้เลือกโรงพยาบาล / แพทย์ / รูปแบบการรักษา ได้เปรียบเรื่องความรวดเร็ว คุณภาพ และบริการ
ประกันสังคมดูแล "สิทธิ" ประกันส่วนตัวดูแล "คุณภาพ + ทางเลือก"
🧩 หมวด 2 : สิทธิทำฟัน
ขูดหินปูน อุด ถอน ผ่าฟันคุด วงเงินไม่เกิน 900 บาท/ปี ใส่ฟันเทียม ใช้ได้จริงเหมาะกับงานทั่วไป ไม่ครอบคลุมงานซับซ้อน
🧩 หมวด 3 : ตรวจสุขภาพประจำปี
ครอบคลุมเฉพาะการตรวจคัดกรองโรคพื้นฐาน เช่น ความดัน เบาหวาน ไขมัน ประกันสุขภาพส่วนตัวหลายแผนมีสิทธิตรวจร่างกายเสริมด้วย
🧩 หมวด 4 : คลอดบุตรและฝากครรภ์
ค่าคลอดบุตร 15,000 บาท ค่าฝากครรภ์สูงสุด 1,500 บาท เงินหยุดงาน 90 วัน (50% ของค่าจ้าง) ประกันส่วนตัวมีแพคเกจเสริมคลอดบุตรที่วงเงินสูงขึ้น
🧩 หมวด 5 : เงินสงเคราะห์บุตร
~800 บาท/เดือน/คน สูงสุดไม่เกิน 3 คน ถึงอายุ 6 ปี ตัวนี้ประกันส่วนตัวไม่มี ถือว่าประกันสังคมชนะ
🧩 หมวด 6 : ทุพพลภาพ
รุนแรง → 50% ของค่าจ้าง (ตลอดชีวิต) ไม่รุนแรง → 30% (ไม่เกิน 180 เดือน) ประกันส่วนตัวมีสัญญาทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร + โรคร้ายแรง ค่ารักษาอาจไม่ใช่ปัญหา แต่ "รายได้ที่หายไป" คือสิ่งที่กระทบชีวิตมากที่สุด
🧩 หมวด 7 : เสียชีวิต
ค่าทำศพ 50,000 บาท + เงินสงเคราะห์ตามระยะเวลาส่งเงินสมทบ ประกันส่วนตัวเด่นมาก มีทุนประกันที่มากขึ้น การจ่ายเบี้ยที่ยืดหยุ่น
🧩 หมวด 8 : ว่างงาน
ลาออก → 30% ของค่าจ้าง (90 วัน) ถูกเลิกจ้าง → 50% (180 วัน) มีการ Cap เพดานเงินเดือน แนะนำวางแผนเงินสำรองฉุกเฉินอย่างน้อย 3–6 เดือนควบคู่
🧩 หมวด 9 : ชราภาพ (เกษียณ)
ส่งไม่ครบ 15 ปี → บำเหน็จ ส่งครบ 15 ปีขึ้นไป → บำนาญ ~3,000–5,000+ บาท/เดือน ซึ่งอาจไม่เพียงพอกับชีวิตที่อยากใช้ ประกันบำนาญส่วนตัวช่วยเพิ่มรายได้ที่การันตีหลังเกษียณ
สรุปภาพรวม
การวางแผนที่ดี ไม่ใช่การแทนที่ประกันสังคม แต่คือการเติมในจุดที่ระบบดูแลไม่ถึง และวิถีชีวิตที่เราอยากออกแบบ
